Перикард


Перикард

Перикард, pericardium представляет собой мешок, в котором расположено сердце. Он имеет форму косо срезанного конуса с нижним основанием, расположенным на диафрагме, и вершиной, доходящей почти до уровня угла грудины. В ширину перикард распространяется больше в левую сторону.

В перикарде различают переднюю, грудино-реберную, часть; задненижнюю, диафрагмальную, часть и две боковые — правую и левую — средостенные части.

Грудино-реберная часть перикарда обращена к передней грудной стенке, от которой отделяется легкими и плеврой, за исключением участка перикарда, прилежащего к телу грудины, хрящам V — VI ребер и межреберьям и к левому участку мечевидного отростка.

Боковые участки грудино-реберной части перикарда прикрыты правым и левым листками медиастинальной плевры, передние края которой ограничивают два треугольника.

В области верхнего треугольника грудино-реберная часть перикарда отделена от грудины рыхлой соединительной и жировой тканью, в которой у детей заложена вилочковая железа, thymus (см. «Эндокринные железы»). Уплотненная часть этой клетчатки образует так называемую верхнюю грудино-перикардиальную связку, lig. sternopericardiacum superius, которая фиксирует переднюю стенку перикарда к задней поверхности рукоятки грудины.

В области нижнего треугольника перикард также отделен от грудины рыхлой клетчаткой, в которой выделяют уплотненную часть — нижнюю грудино-перикардиальную связку, lig. sternopericardiacum inferiuts: она фиксирует к задней поверхности тела грудины нижний участок перикарда.

В диафрагмальной части перикардии различают верхний отдел, участвующий в образовании передней границы заднего средостения, и нижний отдел, покрывающий диафрагму.

Верхний отдел прилегает к пищеводу, грудной аорте и непарной вене, от которых эта часть перикарда отделяется слоем рыхлой соединительной ткани и тонким фасциальным листком.

Нижний отдел диафрагмальной части перикарда, являющийся его основанием, плотно срастается с сухожильным центром диафрагмы; незначительно распространяясь на переднелевые участки ее мышечной части, он соединен с ними рыхлой клетчаткой.

Правая и левая средостенные части перикарда прилегают к медиастинальной плевре; последняя соединена с перикардом посредством рыхлой соединительной ткани и может быть тщательным препарированием отделена. В толще этой рыхлой клетчатки, соединяющей медиастинальную плевру с перикардом, проходят диафрагмальный нерв, n. phrenicus, и сопровождающие его перикардиально-диафрагмальные сосуды, vasa pericardiacophrenica.
Перикард состоит из двух частей: внутренней серозной — серозный перикард, pericardium serosum, и наружной фиброзной — фиброзный перикард, pericardium fibrosum.

Серозный перикард состоит из двух как бы вложенных один в другой серозных мешков — наружного, свободно окружающего сердце, — серозный мешок собственно перикарда, и внутреннего — эпикарда, плотно сращенного с миокардом. Серозный покров перикарда является париетальной пластинкой, lamina parietalis, серозного перикарда, а серозный покров сердца — висцеральной пластинкой (эпикард), lamina visceralis (epicardium), серозного перикарда.

Фиброзный перикард, который особенно выражен на передней стенке перикарда, фиксируется к диафрагме, стенкам крупных сосудов и через связки — к внутренней поверхности грудины.
Эпикард переходит в перикард на основании сердца, в области впадения крупных сосудов, полых и легочных вен и выхода аорты и легочного ствола . Между эпикардом и перикардом имеется щелевидное пространство — перикардиальная полость, cavitas pericardialis. В полости содержится небольшое количество жидкости, которая смачивает серозные поверхности перикарда, обусловливая во время сердечных сокращений скольжение одной серозной пластинки по другой.
Если после удаления сердца рассматривать перикард изнутри, то крупные сосуды по отношению к перикарду располагаются по его задней стенке по двум линиям — правой, более вертикальной, и левой, несколько наклонной к ней. По правой линии залегают сверху вниз верхняя полая вена, две правые легочные вены и нижняя полая вена, по левой линии — аорта, легочный ствол и две левые легочные вены .
На месте перехода эпикарда в париетальную пластинку серозного перикарда образуется несколько различных по форме и величине пазух. Наиболее крупными из них являются поперечная и косая пазухи перикарда.
Поперечная пазуха перикарда, sinus transversus pericardii, ограничена сверху перикардом, сзади — верхней полой веной и перед¬ней поверхностью предсердий, спереди — аортой и легочным стволом; справа и слева поперечная пазуха открыта.

Косая пазуха перикарда, sinus obliquus pericardii, расположена снизу и позади сердца. Она ограничена спереди покрытой эпикардом задней поверхностью левого предсердия, сзади — задней, средостенной, частью перикарда, справа — нижней полой веной, слева — легочными венами, покрытыми также эпикардом. В верхнем слепом кармане этой пазухи располагается большое количество нервных узлов и стволов сердечного сплетения (см. «Нервы сердца», т. IV).

Между эпикардом, покрывающим начальную часть аорты (до уровня отхождения от нее плечеголовного ствола), и продолжающейся от него париетальной пластинкой серозного перикарда образуется небольшое выпячивание. На легочном стволе переход эпикарда в указанную париетальную пластинку происходит на уровне артериальной связки, lig. arteriosum (иногда ниже). На верхней полой вене этот переход осуществляется ниже места впадения в нее непарной вены, v. azygos. На легочных венах место перехода почти достигает ворот легких. На нижней полой вене переход эпикарда в париетальную пластинку серозного перикарда располагается близ¬ко от ее устья.

На заднебоковой стенке левого предсердия, между левой верхней легочной веной и основанием левого предсердия, проходит слева направо складка перикарда, так называемая складка верхней левой полой вены, plica venae cavae sinistrae (существует в эмбриональном периоде), в толще которой залегают косая вена левого предсердия, v. obliqua atrii sinistri, и нервное сплетение (см. «Нервы сердца», т. IV).

Иннервация: nn. phrenici, vagi и ветви trunci sympathici.

Кровоснабжение: ветви а. thoracica interna — rr. pericardia-cophrenici и ветви аа. phrenicae superiores.

* * *

Рис. 280. Положение сердца в перикарде 
  (околосердечной
  сумке). Перикард ( pericardium) и плевральные полости вскрыты. Передние края 
  правого и левого легких оттянуты в стороны. Вид спереди.
  I-левый блуждающий нерв; 2-левая подключичная артерия; 3-ку-пол плевры; 4-первое 
  ребро; 5-дута аорты; 6-средостенная (медиа-стинальная) плевра; 7-восходящая 
  часть аорты (покрыта серозным перикардом); 8-легочный ствол (покрыт серозным 
  перикардом); 9-левое ушко (сердца); 10-перикард (разрезан и отвернут в стороны); 
  П-левое легкое; 12-верхушка сердца; 13-левый желудочек; 14-передняя межжелудочковая 
  борозда; 15-правый желудочек; 16-диафрагма; 17-диафрагмальная плевра; 18-реберно-диафраг-мальный 
  синус; 19-реберная плевра; 20-правое легкое; 21-правое ушко (сердца); 22-артериальный 
  конус; 23-верхняя полая вена; 24-плечеголовной ствол; 25-левая общая сонная 
  артерия; 26-тра-хея; 27-правый блуждающий нерв; 28-щитовидная железа.
  Fig. 280. Положение сердца в перикарде (околосердечной сумке). Перикард и плевральные 
  полости вскрыты. Передние края правою и левого легких оттянуты в стороны. Вид 
  спереди. I-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; 3-cupula pleurae; 4-costa 
  I; 5-arcus aortae; 6-pleura mediastinalis; 7-aorta ascendcns; 8-truncuspul-monalis; 
  9-auricula sinistra (cordis); 10-pericardium; 11-pulmo sinister; 12-apexcordis; 
  13-ventriculus sinister; 14-sulcus interventricularis anterior; 15-ventriculus 
  dexter; 16-diaphragma; 17-pleura diaphrag-matica; 18-sinus costodiaphragmaticus; 
  19-pleura costalis; 20-pulmo dexter; 21 -auricula dextra(cordis); 22-conus arteriosus; 
  23-v.cava superior; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 
  26-trachea; 27-n.vagus dexter; 28-glandula thyreoidea.
  Fig. 280. Position of heart in the pericardium (pericardial cavity). Pericardium 
  and pleural cavities are opened. Anterior border of right
  and left lungs are unfolded. Anterior aspect.
  1-left vagus nerve; 2-left subclavian artery; 3-cervical pleura (pleural cupula); 
  4-first rib; 5-arch of aorta; 6-mediastinal part (of parietal plearae); 7-ascending 
  aorta (is covered with serous pericardium); 8-pulmonary tmnk (is covered with 
  serous pericardium); 9-left auricle ofhcart; 10-pcricardium (is cut and unfolded): 
  I l-left lung; 12-apexof heart; 13-left ventricle; 'l4-anterior interventricular 
  sulcus; 15-right ventricle; 16-diapliragm; 17 -diaphragmatic part (parietal 
  pleara); 18-costodiaphragmatic recess; 19-costal part (of parietal pleara); 
  20-right lung; 21-right auricle of heart; 22-arterial sinus; 23-superior vena 
  cava; 24-brachioecphalie trunk: 25-left common carotid artery; 26-trachea; 27-right 
  vagus nerve; 28-thyroid gland.
Рис. 280. Положение сердца в перикарде (околосердечной
сумке). Перикард ( pericardium) и плевральные полости вскрыты. Передние края правого и левого легких оттянуты в стороны. Вид спереди.
I-левый блуждающий нерв; 2-левая подключичная артерия; 3-ку-пол плевры; 4-первое ребро; 5-дута аорты; 6-средостенная (медиа-стинальная) плевра; 7-восходящая часть аорты (покрыта серозным перикардом); 8-легочный ствол (покрыт серозным перикардом); 9-левое ушко (сердца); 10-перикард (разрезан и отвернут в стороны); П-левое легкое; 12-верхушка сердца; 13-левый желудочек; 14-передняя межжелудочковая борозда; 15-правый желудочек; 16-диафрагма; 17-диафрагмальная плевра; 18-реберно-диафраг-мальный синус; 19-реберная плевра; 20-правое легкое; 21-правое ушко (сердца); 22-артериальный конус; 23-верхняя полая вена; 24-плечеголовной ствол; 25-левая общая сонная артерия; 26-трахея; 27-правый блуждающий нерв; 28-щитовидная железа.
Fig. 280. Положение сердца в перикарде (околосердечной сумке). Перикард и плевральные полости вскрыты. Передние края правою и левого легких оттянуты в стороны. Вид спереди. I-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; 3-cupula pleurae; 4-costa I; 5-arcus aortae; 6-pleura mediastinalis; 7-aorta ascendcns; 8-truncuspul-monalis; 9-auricula sinistra (cordis); 10-pericardium; 11-pulmo sinister; 12-apexcordis; 13-ventriculus sinister; 14-sulcus interventricularis anterior; 15-ventriculus dexter; 16-diaphragma; 17-pleura diaphrag-matica; 18-sinus costodiaphragmaticus; 19-pleura costalis; 20-pulmo dexter; 21 -auricula dextra(cordis); 22-conus arteriosus; 23-v.cava superior; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26-trachea; 27-n.vagus dexter; 28-glandula thyreoidea.
Fig. 280. Position of heart in the pericardium (pericardial cavity). Pericardium and pleural cavities are opened. Anterior border of right
and left lungs are unfolded. Anterior aspect.
1-left vagus nerve; 2-left subclavian artery; 3-cervical pleura (pleural cupula); 4-first rib; 5-arch of aorta; 6-mediastinal part (of parietal plearae); 7-ascending aorta (is covered with serous pericardium); 8-pulmonary tmnk (is covered with serous pericardium); 9-left auricle ofhcart; 10-pcricardium (is cut and unfolded): I l-left lung; 12-apexof heart; 13-left ventricle; 'l4-anterior interventricular sulcus; 15-right ventricle; 16-diapliragm; 17 -diaphragmatic part (parietal pleara); 18-costodiaphragmatic recess; 19-costal part (of parietal pleara); 20-right lung; 21-right auricle of heart; 22-arterial sinus; 23-superior vena cava; 24-brachioecphalie trunk: 25-left common carotid artery; 26-trachea; 27-right vagus nerve; 28-thyroid gland.

 
  Рис. 281. Задняя стенка перикарда.
  Передняя стенка перикарда и сердце удалены. Вид спереди. 1-левая общая сонная 
  артерия; 2-левая внутренняя яремная вена; 3-левая подключичная артерия; 4-левая 
  подключичная вена; 5-левая плсчегшовная вена; 6-дуга аорты; 7-легочный ствол 
  (место его деления на правую и левую легочные артерии); 8-левая легочная артерия; 
  9-стрелка показывает положение поперечного синуса перикарда; 10-перикард (зона 
  отреза); 11-левые легочные вены; 12-косой синус перикарда; 13-задняя стенка 
  перикарда; 14-диафрагма; 15-нижняя полая вена; 16-правые легочные вены; 17-верхняя 
  полая вена; 18-место перехода перикарда на аорту и другие крупные кровеносные 
  сосуды; 19-правая плечеголовная вена; 20-плечеголовной ствол; 21-правая подключичная 
  вена; 22-правая подключичная артерия; 23-правая внутренняя яремная вена; 24-правая 
  общая сонная артерия; 25-трахея.
  Fig. 281. Задняя стенка перикарда.
  Передняя стенка перикарда и сердце удалены. Вид спереди. I-a. carotis communis 
  sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. subclavia sinistra; 4-v. subclavia 
  sinistra; S-v.brachiocephalica; 6-arcus aortae; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis 
  sinistra; 9-sinus trans-verus pericardii; 10-pericardium; 11-w. pulmonales sinistrae; 
  12-sinus obliquus pericardii; 13-paries pericardii posterior; 14-diaphragma; 
  15-v. cava inferior; 16-vv. pulmonales dextrae; 17-v. cava superior; 18-; 19-v.brachiocephalica; 
  20-truncus brachiocephalicus dexter; 21-v. subclavia dextra; 22-a. subclavia 
  dextra; 23-v. jugularis interna dextra; 24-a. carotis communis dextra; 25-trachea.
  Fig. 281. Posterior wall of pericardium.
  Anterior wall of pericardium and heart are removed. Frontal view. I-left common 
  carotid artery; 2-left internal jugular vein; 3-left subclavian adery; 4-lefl 
  subclavian vein; 5-left brachiocephalic vein; 6-arch of aorta; 7-pulmonary trunk 
  (the place of it's division into right and left pulmonary arteries); 8-lefl 
  pulmonary artery; 9-arrow shows position of transverse sinus of pericardium; 
  10-pericardium (cut-off zone); 11-left pulmonary
  506
  veins; 12-oblique sinus of pericardium; 13-posterior wall of pericardium; 14-diaphragm; 
  15-inferior vena cava; 16-right pulmonary veins; 17-supe-riorvena cava; 18-the 
  place of transition of pericardium on aorta and other major blood vessels; 19-right 
  brachiocephalic vein; 20 -right brachio-cephalic trunk; 21-right subclavian 
  vein; 22-right subclavian artery; 23-right internal jugular vein; 24-right common 
  carotid artery; 25-trachea.
Рис. 281. Задняя стенка перикарда.
Передняя стенка перикарда и сердце удалены. Вид спереди. 1-левая общая сонная артерия; 2-левая внутренняя яремная вена; 3-левая подключичная артерия; 4-левая подключичная вена; 5-левая плсчегшовная вена; 6-дуга аорты; 7-легочный ствол (место его деления на правую и левую легочные артерии); 8-левая легочная артерия; 9-стрелка показывает положение поперечного синуса перикарда; 10-перикард (зона отреза); 11-левые легочные вены; 12-косой синус перикарда; 13-задняя стенка перикарда; 14-диафрагма; 15-нижняя полая вена; 16-правые легочные вены; 17-верхняя полая вена; 18-место перехода перикарда на аорту и другие крупные кровеносные сосуды; 19-правая плечеголовная вена; 20-плечеголовной ствол; 21-правая подключичная вена; 22-правая подключичная артерия; 23-правая внутренняя яремная вена; 24-правая общая сонная артерия; 25-трахея.
Fig. 281. Задняя стенка перикарда.
Передняя стенка перикарда и сердце удалены. Вид спереди. I-a. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. subclavia sinistra; 4-v. subclavia sinistra; S-v.brachiocephalica; 6-arcus aortae; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis sinistra; 9-sinus trans-verus pericardii; 10-pericardium; 11-w. pulmonales sinistrae; 12-sinus obliquus pericardii; 13-paries pericardii posterior; 14-diaphragma; 15-v. cava inferior; 16-vv. pulmonales dextrae; 17-v. cava superior; 18-; 19-v.brachiocephalica; 20-truncus brachiocephalicus dexter; 21-v. subclavia dextra; 22-a. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra; 24-a. carotis communis dextra; 25-trachea.
Fig. 281. Posterior wall of pericardium.
Anterior wall of pericardium and heart are removed. Frontal view. I-left common carotid artery; 2-left internal jugular vein; 3-left subclavian adery; 4-lefl subclavian vein; 5-left brachiocephalic vein; 6-arch of aorta; 7-pulmonary trunk (the place of it's division into right and left pulmonary arteries); 8-lefl pulmonary artery; 9-arrow shows position of transverse sinus of pericardium; 10-pericardium (cut-off zone); 11-left pulmonary
506
veins; 12-oblique sinus of pericardium; 13-posterior wall of pericardium; 14-diaphragm; 15-inferior vena cava; 16-right pulmonary veins; 17-supe-riorvena cava; 18-the place of transition of pericardium on aorta and other major blood vessels; 19-right brachiocephalic vein; 20 -right brachio-cephalic trunk; 21-right subclavian vein; 22-right subclavian artery; 23-right internal jugular vein; 24-right common carotid artery; 25-trachea.

 
  Рис. 282. Переход перикарда на основание сердца, аорту и другие крупные сосуды 
  сердца. Перикард удален, аорта и другие
  сосуды отрезаны.
  1-аорта; 2-стрелка показывает место поперечного синуса перикарда; 3-правое ушко 
  сердца; 4-верхняя полая вена; 5-правое предсердие; 6-правые легочные вены; 7-нижняя 
  полая вена; 8-зонд введен в косой синус перикарда; 9-место перехода перикарда 
  на основание сердца; 10-левое предсердие; 11-левые легочные вены; 12-легочный 
  ствол.
  Fig. 282. Переход перикарда на основание сердца, аорту и другие крупные сосуды 
  сердца. Перикард удален, аорта и другие
  сосуды отрезаны.
  1-aorta; 2-sinus transverses pericardii; 3-auricula sinistra; 4-v. cava inferior; 
  5-atrium dextrum; 6-w. pulmonales dextrae; 7-v. cava inferior; 8-sinus obliquus 
  pericardii; 9-переход pericardium на basis cordis; 10-atrium dextrae; 11-vv. 
  pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.
  Fig. 282. Transition of pericardium on basis of heart, aorta and other major 
  blood vessels of heart. Pericardium, aorta and other blood vessels are removed.
  1-aorta; 2:arrow shows position of transverse sinus of pericardium; 3-right 
  auricle of heart; 4-superiorvena cava; 5-right atrium; 6-right pulmonary veins; 
  7-inferior vena cava; 8-probe is inserted into oblique sinus of pericardium; 
  9-place of transition of pericardium on basis of heart; 10-lefl atrium; 11-left 
  pulmonary veins; 12-pulmonary trunk.
Рис. 282. Переход перикарда на основание сердца, аорту и другие крупные сосуды сердца. Перикард удален, аорта и другие
сосуды отрезаны.
1-аорта; 2-стрелка показывает место поперечного синуса перикарда; 3-правое ушко сердца; 4-верхняя полая вена; 5-правое предсердие; 6-правые легочные вены; 7-нижняя полая вена; 8-зонд введен в косой синус перикарда; 9-место перехода перикарда на основание сердца; 10-левое предсердие; 11-левые легочные вены; 12-легочный ствол.
Fig. 282. Переход перикарда на основание сердца, аорту и другие крупные сосуды сердца. Перикард удален, аорта и другие
сосуды отрезаны.
1-aorta; 2-sinus transverses pericardii; 3-auricula sinistra; 4-v. cava inferior; 5-atrium dextrum; 6-w. pulmonales dextrae; 7-v. cava inferior; 8-sinus obliquus pericardii; 9-переход pericardium на basis cordis; 10-atrium dextrae; 11-vv. pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.
Fig. 282. Transition of pericardium on basis of heart, aorta and other major blood vessels of heart. Pericardium, aorta and other blood vessels are removed.
1-aorta; 2:arrow shows position of transverse sinus of pericardium; 3-right auricle of heart; 4-superiorvena cava; 5-right atrium; 6-right pulmonary veins; 7-inferior vena cava; 8-probe is inserted into oblique sinus of pericardium; 9-place of transition of pericardium on basis of heart; 10-lefl atrium; 11-left pulmonary veins; 12-pulmonary trunk.

 
  Рис. 283. Проекция границ сердца, его клапанов и крупных
  сосудов на переднюю грудную стенку.
  1-левая внутренняя яремная вена; 2-левая общая сонная артерия; 3-левая подключичная 
  артерия; 4-левая плечеголовная вена; 5-дуга аорты; 6-легочный ствол; 7-левый 
  главный бронх; 8-от-верстие легочного ствола (клапан легочного ствола); 9-левое 
  предсердно-желудочковое отверстие (левый предсердно-желу-дочковый клапан); 10-верхушка 
  сердца; II-правое предсердно-желудочковое отверстие (правый предсердно-желудочковый 
  клапан); 12-отверстие аорты (клапан аорты); 13-верхняя полая вена; 14-правая 
  плечеголовная вена; 15-правая внутренняя яремная вена; 16-правая общая сонная 
  артерия.
  Fig. 283. Проекция границ сердца, его клапанов и крупных
  сосудов на переднюю грудную стенку.
  1-v. jugularis interna sinistra; 2-я. carotis communis sinistra; 3-a. sub-clavia 
  sinistra; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5-arcus aortae; 6-truncus pulmonalis; 
  7-bronchus prinsipalis sinister; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis); 
  9-valva atrioventricularis sinistra; 10-apex cordis; 11-valva atrioventricularis 
  dextra; 12-ostium aortae (valvae aortae).
  Fig. 283. Projection of heart borders, its valves and major blood vessels
  on the anterior chest wall.
  l-left internal jugular vein; 2-left common carotid artery; 3-left subcla-vian 
  artery; 4-left brachiocephalic vein; 5-arch of aorta; 6-pulmonary trunk; 7-lell 
  mair bronchus; 8-opening of pulmonary trunk (valve of pulmonary trunk); 9-left 
  atrioventricular opening (left atrioventricular valve); 10-apex of heart; 11-right 
  atrioventricular opening (right atrioventricular valve); 12-aortic opening (valve 
  of aorta).
Рис. 283. Проекция границ сердца, его клапанов и крупных
сосудов на переднюю грудную стенку.
1-левая внутренняя яремная вена; 2-левая общая сонная артерия; 3-левая подключичная артерия; 4-левая плечеголовная вена; 5-дуга аорты; 6-легочный ствол; 7-левый главный бронх; 8-от-верстие легочного ствола (клапан легочного ствола); 9-левое предсердно-желудочковое отверстие (левый предсердно-желу-дочковый клапан); 10-верхушка сердца; II-правое предсердно-желудочковое отверстие (правый предсердно-желудочковый клапан); 12-отверстие аорты (клапан аорты); 13-верхняя полая вена; 14-правая плечеголовная вена; 15-правая внутренняя яремная вена; 16-правая общая сонная артерия.
Fig. 283. Проекция границ сердца, его клапанов и крупных
сосудов на переднюю грудную стенку.
1-v. jugularis interna sinistra; 2-я. carotis communis sinistra; 3-a. sub-clavia sinistra; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5-arcus aortae; 6-truncus pulmonalis; 7-bronchus prinsipalis sinister; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis); 9-valva atrioventricularis sinistra; 10-apex cordis; 11-valva atrioventricularis dextra; 12-ostium aortae (valvae aortae).
Fig. 283. Projection of heart borders, its valves and major blood vessels
on the anterior chest wall.
l-left internal jugular vein; 2-left common carotid artery; 3-left subcla-vian artery; 4-left brachiocephalic vein; 5-arch of aorta; 6-pulmonary trunk; 7-lell mair bronchus; 8-opening of pulmonary trunk (valve of pulmonary trunk); 9-left atrioventricular opening (left atrioventricular valve); 10-apex of heart; 11-right atrioventricular opening (right atrioventricular valve); 12-aortic opening (valve of aorta).

 
  Рис. 284. Артерии шеи. Кожа и подкожная мышца шеи удалены.
  Вид справа.
  1-задняя ушная артерия; 2-наружная сонная артерия; 3-лицевая артерия; 4-гюдбородочная 
  артерия; 5-челюстно-подьязычная мышца; 6-подчелюстная слюнная железа; 7-язычная 
  артерия; 8-верхняя щитовидная артерия; 9-грудино-подъязычная мышца; 10-верхнее 
  брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 11-перед-няя лестничная мышца; 12-надлопаточная 
  артерия; 13-подклю-чичиная артерия; 14-плечевое сплетение (нервное); 15-нижнее 
  брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 16-трапециевидная мышца; 17-поперечная артерия 
  шеи; 18-поверхностная шейная артерия; 19-средняя лестничная мышца; 20-мышца, 
  поднимающая лопатку; 21-грудино-ключично-сосцевидная мышца; 22-внутренняя сонная 
  артерия; 23-затылочная артерия.
  Fig. 284. Артерии шеи. Кожа и подкожная мышца шеи удалены.
  Вид справа.
  1-а. auricularis posterior; 2-a. carotis extema; 3-a. facialis; 4-a. sub-mentalis; 
  5-m.mylohyoideus; 6-glandula submandibularis; 7-a.lin-gualis; 8-a. thyroidea; 
  9-m. sternohyoideus; 10-m. omohyoideus (venter superior); 11-m. scalenus anterior; 
  12-a. suprascapularis; 13-a. subclavia; 14-plexus brachialis; 15-m. omohyoideus 
  ( venter inferior); 16-m. trapezius; 17-a. transversa cervicis; 18-a. cervicalis 
  superficialis; 19-m. scalenus medius; 20-m. levator scapulae; 21-m. sternocleido-mastoideus; 
  22-a. carotis interna; 23-a. occipitalis.
  Fig. 284. Arteries of head and neck. Skin and platysma are removed.
  View from the right.
  1 -posterior auricular artery; 2-external carotid artery; 3-facial artery; 4-submental 
  artery; 5-milohyoid artery; 6-submandibular gland; 7-lin-gual artery; 8-superior 
  thyroid artery; 9-sternohyoid muscle; 10-supe-rior belly of omohyoid muscle; 
  11-anterior scalene muscle; 12-suprascapular artery; 13-subclavian artery; 14-brachial 
  (nerve) plexus; 15-inferior belly of omohyoid muscle; 16-trapezoid muscle; 17-iransverse 
  artery of neck; 18-superficial cervical artery; 19-middle scalene muscle; 20-levator 
  scapulae (muscle); 21-sternocleidomastoid muscle; 22-internal carotid artery; 
  23-occipital artery
Рис. 284. Артерии шеи. Кожа и подкожная мышца шеи удалены.
Вид справа.
1-задняя ушная артерия; 2-наружная сонная артерия; 3-лицевая артерия; 4-гюдбородочная артерия; 5-челюстно-подьязычная мышца; 6-подчелюстная слюнная железа; 7-язычная артерия; 8-верхняя щитовидная артерия; 9-грудино-подъязычная мышца; 10-верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 11-перед-няя лестничная мышца; 12-надлопаточная артерия; 13-подклю-чичиная артерия; 14-плечевое сплетение (нервное); 15-нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 16-трапециевидная мышца; 17-поперечная артерия шеи; 18-поверхностная шейная артерия; 19-средняя лестничная мышца; 20-мышца, поднимающая лопатку; 21-грудино-ключично-сосцевидная мышца; 22-внутренняя сонная артерия; 23-затылочная артерия.
Fig. 284. Артерии шеи. Кожа и подкожная мышца шеи удалены.
Вид справа.
1-а. auricularis posterior; 2-a. carotis extema; 3-a. facialis; 4-a. sub-mentalis; 5-m.mylohyoideus; 6-glandula submandibularis; 7-a.lin-gualis; 8-a. thyroidea; 9-m. sternohyoideus; 10-m. omohyoideus (venter superior); 11-m. scalenus anterior; 12-a. suprascapularis; 13-a. subclavia; 14-plexus brachialis; 15-m. omohyoideus ( venter inferior); 16-m. trapezius; 17-a. transversa cervicis; 18-a. cervicalis superficialis; 19-m. scalenus medius; 20-m. levator scapulae; 21-m. sternocleido-mastoideus; 22-a. carotis interna; 23-a. occipitalis.
Fig. 284. Arteries of head and neck. Skin and platysma are removed.
View from the right.
1 -posterior auricular artery; 2-external carotid artery; 3-facial artery; 4-submental artery; 5-milohyoid artery; 6-submandibular gland; 7-lin-gual artery; 8-superior thyroid artery; 9-sternohyoid muscle; 10-supe-rior belly of omohyoid muscle; 11-anterior scalene muscle; 12-suprascapular artery; 13-subclavian artery; 14-brachial (nerve) plexus; 15-inferior belly of omohyoid muscle; 16-trapezoid muscle; 17-iransverse artery of neck; 18-superficial cervical artery; 19-middle scalene muscle; 20-levator scapulae (muscle); 21-sternocleidomastoid muscle; 22-internal carotid artery; 23-occipital artery

* * *

Положение сердца в перикарде (околосердечной сумке)

Перикард ( pericardium) и плевральные полости вскрыты. Передние края правого и левого легких оттянуты в стороны. Вид спереди.

левый блуждающий нерв;
левая подключичная артерия;
купол плевры;
первое ребро;
дуга аорты;
средостенная (медиа-стинальная) плевра;
восходящая часть аорты (покрыта серозным перикардом);
легочный ствол (покрыт серозным перикардом);
левое ушко (сердца);
перикард (разрезан и отвернут в стороны);
левое легкое;
верхушка сердца;
левый желудочек;
передняя межжелудочковая борозда;
правый желудочек;
диафрагма;
диафрагмальная плевра;
реберно-диафрагмальный синус;
реберная плевра;
правое легкое;
правое ушко (сердца);
артериальный конус;
верхняя полая вена;
плечеголовной ствол;
левая общая сонная артерия;
трахея;
правый блуждающий нерв;
щитовидная железа.



Задняя стенка перикарда

Передняя стенка перикарда и сердце удалены. Вид спереди.

левая общая сонная артерия;
левая внутренняя яремная вена;
левая подключичная артерия;
левая подключичная вена;
левая плечеголовная вена;
дуга аорты;
легочный ствол (место его деления на правую и левую легочные артерии);
левая легочная артерия;
стрелка показывает положение поперечного синуса перикарда;
перикард (зона отреза);
левые легочные вены;
косой синус перикарда;
задняя стенка перикарда;
диафрагма;
нижняя полая вена;
правые легочные вены;
верхняя полая вена;
место перехода перикарда на аорту и другие крупные кровеносные сосуды;
правая плечеголовная вена;
плечеголовной ствол;
правая подключичная вена;
правая подключичная артерия;
правая внутренняя яремная вена;
правая общая сонная артерия;
трахея.



Переход перикарда на основание сердца, аорту и другие крупные сосуды сердца

Перикард удален, аорта и другие сосуды отрезаны.

аорта;
стрелка показывает место поперечного синуса перикарда;
правое ушко сердца;
верхняя полая вена;
правое предсердие;
правые легочные вены;
нижняя полая вена;
зонд введен в косой синус перикарда;
место перехода перикарда
на основание сердца;
левое предсердие;
левые легочные вены;
легочный ствол.



Проекция границ сердца, его клапанов и крупных сосудов на переднюю грудную стенку

левая внутренняя яремная вена;
левая общая сонная артерия;
левая подключичная артерия;
левая плечеголовная вена;
дуга аорты;
легочный ствол;
левый главный бронх;
отверстие легочного ствола (клапан легочного ствола);
левое предсердно-желудочковое отверстие (левый предсердно-желудочковый клапан);
верхушка сердца;
правое предсердно-желудочковое отверстие (правый предсердно-желудочковый клапан);
отверстие аорты (клапан аорты);
верхняя полая вена;
правая плечеголовная вена;
правая внутренняя яремная вена;
правая общая сонная артерия.



Артерии шеи

Кожа и подкожная мышца шеи удалены. Вид справа.

задняя ушная артерия;
наружная сонная артерия;
лицевая артерия;
подбородочная артерия;
челюстно-подьязычная мышца;
подчелюстная слюнная железа;
язычная артерия;
верхняя щитовидная артерия;
грудино-подъязычная мышца;
верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы;
передняя лестничная мышца;
надлопаточная артерия;
подключичиная артерия;
плечевое сплетение (нервное);
нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы;
трапециевидная мышца;
поперечная артерия шеи;
поверхностная шейная артерия;
средняя лестничная мышца;
мышца, поднимающая лопатку;
грудино-ключично-сосцевидная мышца;
внутренняя сонная артерия;
затылочная артерия.



Атлас анатомии человека. . 2011.

Синонимы:

Смотреть что такое "Перикард" в других словарях:

  • перикард — перикард …   Орфографический словарь-справочник

  • Перикард — Изображение перикарда во фронтальной плоскости …   Википедия

  • перикард — сумка, оболочка, околосердечная сумка, перикардий Словарь русских синонимов. перикард сущ., кол во синонимов: 4 • оболочка (71) • …   Словарь синонимов

  • ПЕРИКАРД — (pericardium), околосердечная сумка, или сердечная сорочка, представляет сумку или мешок, одна часть к рого непосредственно покрывает со всех сторон сердечную мышцу pericardium viscerale, s. epi cardium, другая отграничивает околосердечную… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ПЕРИКАРД — (от пери... и греч. kardia сердце) (околосердечная сумка сердечная сорочка), прочный соединительнотканный двухслойный мешок, в котором расположено сердце …   Большой Энциклопедический словарь

  • ПЕРИКАРД — (околосердечная сумка), двойная оболочка, которая окружает СЕРДЦЕ, отделяя его от остальной грудной полости и защищая его от механических повреждений. Наружный слой перикарда, прочный и волокнистый, отделен от внутреннего слоя перикардиальной… …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • ПЕРИКАРД — ПЕРИКАРД, перикарда, и ПЕРИКАРДИЙ, перикардия, муж. (от греч. peri возле и kardia сердце) (анат.). Околосердечная сумка, внешняя оболочка сердечных мышц. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • ПЕРИКАРД — ПЕРИКАРД, перикарда, и ПЕРИКАРДИЙ, перикардия, муж. (от греч. peri возле и kardia сердце) (анат.). Околосердечная сумка, внешняя оболочка сердечных мышц. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • ПЕРИКАРД — (от пери... и греч. kardia сердце), околосердечная сумка, сердечная сорочка, прочный соединительнотканный мешок, окружающий сердце нек рых беспозвоночных и всех позвоночных. Состоит у позвоночных из наружного (париетального) листка собственно П.… …   Биологический энциклопедический словарь

  • перикард — а, м. pericarde m., нем. Perikard <гр. peri около + kardia сердце. анат. Околосердечная сумка. Крысин 1998. Лекс. Уш. 1939: перика/рд …   Исторический словарь галлицизмов русского языка